异地就医如何直接结算？你想知道的都在这→

掌上梅州讯 异地就医直接结算关系群众切身利益，异地医何有效减少参保人“跑腿”报销难、直接“垫支”负担重等难题。结算今年的想知异地就医备案政策在备案有效期、部分报销比例方面作出了调整。道的都→如何能实现异地就医直接结算？费用可以报销多少？这些是异地医何不少参保人关注的话题。对此，直接记者咨询了相关部门工作人员。结算

近日下午3时许，想知在梅州市人民医院新住院大楼收费窗口前，道的都→多位群众正在办理异地就医直接结算业务。异地医何潘叔是直接江西寻乌居民，目前和子女居住在梅城。结算因患有恶性肿瘤，想知他在参保地办理了特殊病种门诊。道的都→“之前在这边就医只能报销住院费用，门诊费用只能每个月回老家手工报销，来回奔波真的费时又费力。”潘叔说，“现在方便了，门诊复诊也能报销异地特殊病种门诊，可以安心在梅城休养了。”市人民医院医疗保险科科长饶予林向记者介绍，异地就医直接结算非常方便快捷。“已办理好异地就医备案的参保人员在就医购药时出示自己的医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，符合政策的医疗费用可在院办理直接结算。”

梅州市人民医院新住院大楼收费窗口前，群众正在办理异地就医直接结算业务。

记者从梅州市医疗保障事业管理中心待遇审核组了解到，今年1至6月，我市参保人省内异地就医普通住院直接结算44718人次，跨省异地就医直接结算1018人次。“目前可以进行异地就医直接结算备案的群体包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作以及异地转诊人员。”市医疗保障事业管理中心待遇审核组工作人员陈文勇介绍，参保人员可以通过线上或线下渠道办理备案手续。线上可以通过“粤医保”“粤省事”“国家异地就医备案”微信小程序、“国家医保服务平台”APP，以及网上服务大厅网页（网址https://www.gdzwfw.gov.cn/?isLogin=false ）进行办理，线下可以选择到市内就近医保经办窗口进行办理。上述类型人员需要根据操作提示，提供户口簿、居住证明、个人承诺书、参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明或其它备案材料。

“跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。其中以材料备案的，返梅住院报销待遇等同市内报销待遇；以个人承诺书备案的，返梅就医住院报销待遇就有所降低。”陈文勇解释，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。梅州市职工参保人住院报销的额度是一个自然年度内基本险最高支付限额15万元，职工大额医疗费用补助最高支付年度限额55万元。（具体情况见下表）

异地就医备案待遇标准一览表

需要注意的是，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理备案登记后备案长期有效，异地转诊人员备案有效期则为六个月。如果参保人在外地因急诊抢救就医，未能提前办理异地就医备案，可以直接结算，享受已备案待遇。参保人员自行外出异地就医或者未在就医出院前按规定办理备案的，也可以异地直接结算，但享受参保地自行外出异地就医的待遇标准。此外，参保人因客观原因没有实现异地直接结算的，可以持就诊发票、费用清单等相关资料到参保地经办窗口申请手工报销。

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图文/梅州日报记者：朱绮辉

编辑：朱绮辉

审核：林德培